广东省交通厅关于公路工程设计变更管理的实施细则
广东省交通厅
广东省交通厅关于公路工程设计变更管理的实施细则
粤交基〔2007〕1241号
（广东省交通厅2007年12月19日以粤交基〔2007〕1241号发布自2008年1月1日起施行）
第一条 为加强广东省公路工程建设管理，规范公路工程设计变更行为，根据《公路工程设计变更管理办法》（交通部令2005年第5号）等有关规定，结合广东省实际，制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于交通部和省交通厅批准初步设计的新建、改（扩）建公路工程项目。其他新建、改（扩）建公路工程的设计变更可参照执行。
本实施细则所称设计变更，是指自公路工程初步设计批准之日起至通过竣工验收正式交付使用之日止，对已批准的初步设计文件、技术设计文件或施工图设计文件所进行的修改、完善等活动。
第三条 各级交通主管部门应当结合在建项目造价监督检查情况，对公路工程设计变更活动进行监督管理，动态掌握设计变更，及时处理设计变更。
第四条 公路工程设计变更应当符合国家有关公路工程强制性标准和技术规范的要求，符合公路工程质量和使用功能的要求，符合环境保护的要求。
第五条 公路工程设计变更分为重大设计变更、较大设计变更和一般设计变更。
有下列情形之一的，造成工程方案和工程规模变化的，属于重大设计变更：
（一）连续长度10公里以上的路线方案调整的；
（二）特大桥的数量或结构型式发生变化的；
（三）特长隧道的数量或通风方案发生变化的；
（四）互通式立交的数量发生变化的；
（五）收费方式及站点位置、规模发生变化的；
（六）超过初步设计批准概算的。
有下列情形之一的，造成工程方案和工程规模变化的，属于较大设计变更：
（一）连续长度2公里以上的路线方案调整的；
（二）连接线的标准和规模发生变化的；
（三）特殊不良地质路段处治方案发生变化的；
（四）路面结构类型、宽度和厚度发生变化的；
（五）大中桥的数量或结构型式发生变化的；
（六）隧道的数量或方案发生变化的；
（七）互通式立交的位置或方案发生变化的；
（八）分离式立交的数量发生变化的；
（九）监控、通讯系统总体方案发生变化的；
（十）管理、养护和服务设施的数量和规模发生变化的；
（十一）其他单项工程费用变化超过500万元的，具体规定如下：
1．由于建设条件发生变化，路基、路面、桥涵、隧道、路线交叉及交通工程中，单位工程费用变化500万元或同一个项目中同类型多个单项工程费用变化累计超过500万元的；
2．不可预见的、突发性的地质灾害，如岩溶、滑坡、采空区等，造成工程处理费用超过500万元的；
（十二）超过施工图设计批准预算的。
一般设计变更是指除重大设计变更和较大设计变更以外的其它设计变更。
第六条 公路工程重大、较大设计变更实行审批制。
公路工程重大、较大设计变更，属于对设计文件内容作重大修改，应当按照本实施细则规定的程序进行审批。除紧急抢险工程或特殊规定外，未经审查批准的设计变更（含设计变更申请）不得实施。
任何单位或个人不得违反本实施细则规定擅自变更已经审批的公路工程初步设计、技术设计和施工图设计文件。不得肢解设计变更规避审批。
经审批的设计变更一般不得再次变更。
第七条 交通部批准初步设计的公路工程项目的重大设计变更由省交通厅提出审查意见报交通部审批，较大设计变更由省交通厅审批，报交通部备案。
省交通厅批准初步设计的公路工程项目的重大、较大设计变更由省交通厅审批。
第八条 建设单位或项目法人负责对一般设计变更的审查，并执行省交通厅《广东省公路工程造价文件编制办法（试行）》（粤交基函〔2003〕212号）关于设计变更管理台账制度的规定，加强对公路工程设计变更的管理，及时处理设计变更工程费用。
第九条 公路工程勘察设计、施工和监理等单位可以向建设单位或项目法人提出公路工程设计变更处理的建议。
设计变更建议应当以书面形式提出，并应当说明变更理由。
建设单位或项目法人也可以直接提出公路工程设计变更的建议。
第十条 建设单位或项目法人对设计变更的建议和理由应当进行审查核实。必要时，建设单位或项目法人可以组织公路工程勘察设计、施工和监理等单位及有关专家对设计变更建议进行经济、技术论证。
第十一条 对一般设计变更建议，由建设单位或项目法人根据审查核实情况或者论证结果决定是否开展设计变更的勘察设计工作，设计变更增加费用超过200万元的，应当将设计变更处理意见报省交通集团、省公路管理局或地级以上市交通主管部门备案。
对重大及较大设计变更建议，建设单位或项目法人经审查论证确认后，向省交通厅提出设计变更申请，并提供以下材料：
（一）设计变更申请书，包括拟设计变更的公路工程名称、公路工程基本情况、原设计单位、设计变更类别、设计变更主要内容和设计变更主要原因等；
（二）对设计变更申请的调查核实情况、合理性论证结果；
（三）设计变更总体方案文件，按交通部《公路工程基本建设项目设计文件编制办法》的规定，说明设计变更主要原因，明确设计变更建设规模、工程方案和设计变更费用变化情况；
（四）对于设计变更费用增加超过500万元（相对于原设计概预算）的，应当提供省交通集团或地级以上市交通主管部门的审查意见、会议纪要或专家咨询意见等有效文件。
省交通厅自受理申请之日起15个工作日内作出是否同意开展设计变更的勘察设计工作的决定，并书面通知申请人。
第十二条 同意开展设计变更勘察设计的通知书发出后，勘察设计单位应当及时开展设计变更的勘察设计工作。
设计变更勘察设计工作一般应当由公路工程原勘察设计单位承担，但经原勘察设计单位书面同意，建设单位或项目法人也可以选择其他具有相应资质的勘察设计单位承担。
设计变更文件应当按交通部《公路工程基本建设项目设计文件编制办法》的规定进行编制，内容主要包括：
（一）概述：项目基本情况（建设规模、技术标准等）、设计变更理由、原设计方案及概预算（设计变更新增工程除外）、附件（原设计图、主要数量及工程概预算文件）；
（二）设计变更文件：采用的技术标准、设计变更工程方案及工程数量、设计变更概预算，与原设计方案相对应的工程量和概预算对比分析情况等。
为便于设计变更费用的对比分析，设计变更概预算采用的人工、材料、机械台班价格和费率等一般情况下应当与设计变更前审查审批的概预算保持一致。
第十三条 设计变更文件完成后，建设单位或项目法人应当组织有关单位和经济、技术方面的专家对设计变更文件进行审查。
一般设计变更文件由建设单位或项目法人审查确认后决定是否实施。建设单位或项目法人应当在15个工作日内完成审查确认工作。
重大、较大设计变更文件经建设单位或项目法人审查确认后按审批权限报相关部门审批。其中需交通部审批的设计变更文件，由省交通厅组织审查后报交通部批准；需省交通厅审批的设计变更文件，由省交通工程造价管理站审查并提出设计变更造价审查意见后，报省交通厅批准。
第十四条 建设单位或项目法人在申报设计变更文件时，应当上报设计变更请示。上报设计变更文件，按本实施细则第十二条 的有关规定办理。
第十五条 设计变更文件的审批应当在20个工作日内完成。无正当理由，超过审批时间未对设计变更文件的审批予以答复的，视为同意。
需要专家评审的，所需时间不计算在上述期限内。审批机关应当将所需时间书面告知申请人。
第十六条 对需要进行紧急抢险的公路工程设计变更，建设单位或项目法人可先进行紧急抢险处理，同时按照规定的程序办理设计变更审批手续，并附相关的影像资料说明紧急抢险的情形。
第十七条 公路工程设计变更工程的施工原则上由原施工单位承担。原施工单位不具备承担设计变更工程的资质条件时，建设单位或项目法人应当通过招标选择施工单位。
第十八条 建设单位或项目法人应当建立设计变更台账管理制度，省交通厅对管理台账可随时进行检查。
建设单位或项目法人应当按省交通厅《广东省公路工程造价文件编制办法（试行）》（粤交基函〔2003〕212号）的规定，建立公路工程设计变更（含造价）管理台账，对设计变更情况进行汇总。每年6月、12月份编写在建项目设计变更（含造价）自检报告，编制公路工程造价台账表和设计变更情况统计表，并将汇总情况上报省交通厅备案，抄送省交通工程造价管理站，配合造价管理机构做好设计变更（含造价）的监督检查。
第十九条 交通主管部门审查批准公路工程设计变更文件时，设计变更工程概预算按交通部《公路工程基本建设项目概算预算编制办法》进行核定。建设单位或项目法人根据核定的设计变更工程概预算，按合同约定进行设计变更工程费用的结算，一般不得超过核定的设计变更工程概预算。
第二十条 由于公路工程勘察设计、施工和监理等有关单位的过失引起公路工程设计变更并造成损失的，有关单位应当承担相应的费用和相关责任。
由于公路工程设计变更发生的建筑安装工程费、勘察设计费和监理费等费用的变化，按照有关合同约定执行。
由于公路工程设计变更发生的建设单位管理费、征地拆迁费等费用的变化，按照国家有关规定执行。
第二十一条 按照本实施细则规定经过审查批准的公路工程设计变更，其费用变化纳入工程竣工决算。未经审查批准的设计变更，其费用变化不得进入工程竣工决算。
第二十二条 公路工程设计变更审查批准部门违反本实施细则的规定，不按照规定权限、条件和程序审查批准公路工程设计变更的，由上级交通主管部门或监察部门责令其改正；造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
公路工程设计变更审查批准部门违反本实施细则的规定，情节严重的，对全部或者部分使用国有资金的项目，可以暂停项目执行。
第二十三条 交通主管部门工作人员在公路工程设计变更审查批准过程中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由交通主管部门或监察部门给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第二十四条 建设单位或项目法人有以下行为之一的，交通主管部门应当责令其改正；情节严重的，对全部或者部分使用国有资金的项目，暂停项目执行；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）不按照规定权限、条件和程序审查、报批公路工程设计变更的；
（二）将公路工程设计变更整体肢解、化整为零并规避审批的；
（三）未经审查批准或者审查不合格，擅自实施设计变更的。
第二十五条 施工单位不按批准的设计变更文件施工的，交通主管部门应当责令其改正；造成工程质量不符合质量标准规定的，应当负责返工、修理，并赔偿由此造成的损失；情节严重的，视情况责令其停业整顿，报有关部门降低其资质等级、吊销其资质证书。
第二十六条 一般设计变更由地级以上市交通主管部门、省公路管理局、省交通集团或其他相关企业单位依据本实施细则制定相应的设计变更管理制度并报省交通厅备案，抄送省交通工程造价管理站。
第二十七条 本实施细则自2008年1月1日起施行。
省交通厅发布的《广东省交通建设项目工程施工图设计文件审查规定》（暂行）（粤交基函〔2001〕586号）和《关于印发加强公路建设项目施工图设计审查和变更设计管理的补充规定（暂行）的通知》（粤交基函〔2004〕603号）中的有关条 款内容如与本实施细则不一致的，以本实施细则为准。
市人民政府办公室关于印发《黄石市城区城镇低保对象基本医疗保险实施细则》的通知
湖北省黄石市人民政府办公室
市人民政府办公室关于印发《黄石市城区城镇低保对象基本医疗保险实施细则》的通知(2007年10月26日)
大冶市、阳新县、各区人民政府，市政府各部门：
《黄石市城区城镇低保对象基本医疗保险实施细则》已经市政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻实施。
二〇〇七年十月二十六日
黄石市城区城镇低保对象基本医疗保险实施细则
第一章 参保范围和对象
第一条 本市城区内城镇职工基本医疗保险未覆盖的低保对象，均纳入城镇低保对象基本医疗保险范围。其身份的核定，以每年10月底各城区（开发区）民政部门核定的在册名单为准。
第二章 参保登记
第二条 凡符合条件的城镇低保对象，按下列规定到户籍所在地的社区劳动保障服务站办理医疗保险参保登记手续：
（一）以家庭为单位申报。
（二）携带户口薄、身份证、《黄石市城市低保户救助证》、《黄石市城市低保人员医疗救助证》等证件，低保对象中的“三无”（无生活来源、无法定赡养人、无劳动能力）人员另需携带居住地街道办事处出具的相关证明。
第三条 办理参保登记手续的期限为每年的10月1日至10月31日，低保对象在规定期间内办理手续的，从当年的11月1日起享受医疗保险待遇。
第四条 城镇低保对象参加基本医疗保险实行年度动态管理，参保后取消低保待遇的，当年仍按本细则享受基本医疗保险待遇，从次年起可参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险，参保年限合并计算。
第五条 社区劳动保障服务站负责参保人员个人信息收集并负责录入信息系统，填制《黄石市城区城镇低保对象医疗保险参保登记表》，初审参保人员的参保资料及相关证明材料，报市医疗保险经办机构审查，经市医疗保险经办机构确认后，为参保人员办理参保手续。
第三章 基金筹集与管理
第六条 城镇低保对象基本医疗保险所需统筹资金，由省、市财政及市民政部门医疗补助金分担，低保对象个人不缴费。筹资标准为低保对象每人每年140元，其中，省级财政补助100元，市级财政补助30元，市民政部门医疗补助金补助10元。
第七条 每年11月底前，市医疗保险经办机构向市财政部门报送下一年度用款计划，市财政部门应将市本级管理的城镇低保对象医疗保险专项补助资金及市民政部门低保人员补助资金落实到位，确保城镇低保对象医疗保险资金在12月31日前全额进入财政基金专户。
第八条 城镇低保对象基本医疗保险基金，设立财政专户，实行收支两条线，单独核算，专户管理，专款专用。
第九条 城镇低保对象医疗保险基金实行统一预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。市劳动和社会保障局、市财政局、市民政局、市卫生局、市审计局、市监察局等部门共同负责城镇低保对象医疗保险基金管理的监督检查。
第十条 对城镇低保对象基本医疗保险基金管理及定点医疗机构服务中的违规违法行为，有关部门依照规定进行处理，触犯法律的移交司法部门依法追究有关人员的法律责任。
第四章 保险待遇
第十一条 城镇低保对象（以下简称“参保人员”）基本医疗保险基金由个人帐户和统筹基金构成。参保缴费额的10%配置个人帐户，用于支付门诊医疗费用；统筹基金用于支付住院（含恶性肿瘤的门诊放化疗、尿毒症门诊透析治疗、器官或组织移植手术后门诊使用抗排斥药物治疗三种门诊大病）医疗费用。
第十二条 参保人员在本市惠民定点医疗机构进行门诊、住院诊疗时，先享受惠民医院优惠政策，门诊挂号费、诊查费全免，住院诊查费、注射费、护理费、床位费、手术费、放射、B超、心电图、常规化验等优惠30%，医疗保险甲类药品（含增补的婴幼儿药品）目录的药品进院后的加成部分费用全免，在享受惠民优惠待遇基础上，再按本细则规定的比例报销其余医疗费用。
第十三条 一个年度内参保人员发生的符合支付范围的住院（含三种门诊大病）医疗费用，统筹基金累计最高支付限额为每人每年2万元。
第十四条 享受三种门诊大病的参保人员，其门诊大病治疗的费用报销60%。
第十五条 参保人员住院设立基金起付标准，起付标准以下为个人自付，起付标准以上、支付限额以下按比例报销：
（一）起付标准为100元，低保对象中的“三无”人员（无劳动能力、无法定赡养人、无收入来源）住院时不交起付费。
（二）起付标准以上的费用，惠民医院住院报销60%，转惠民医院以外医院及异地定点医院住院发生费用报销40%。
第十六条 下列情况发生的医疗费用，基金不予支付：
（一）低保对象未参保期间发生的费用。
（二）在非定点惠民医疗机构发生的费用。
（三）未办理转诊手续，在惠民医院以外定点医院发生的住院费用。
（四）未经批准备案在异地医院发生的住院费用。
（五）城镇职工基本医疗保险《三个目录》外的费用。
（六）参保人员违法违规所致个人伤害。
（七）自杀、自残所发生的医疗费用。
（八）出国、出境期间发生的医疗费用。
（九）生育及保胎费用。
（十）整形、美容手术费用。
（十一）有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故、药事事故等所发生的医疗费用。
（十二）其他不符合城镇低保对象医疗保险规定支付范围的费用。
第五章 医疗管理
第十七条 城镇低保对象基本医疗保险实行定点医疗服务。定点医疗机构为市惠民医院及惠民门诊。
第十八条 参保人员须持《黄石市城市低保人员医疗救助证》到惠民医疗机构就诊。
第十九条 参保人员在本市惠民医疗机构发生的门诊费用及住院费用，属个人自付的，由本人以现金支付给惠民医疗机构；按惠民医疗办法优惠的部分医疗费用，由市财政局与惠民医疗机构结算。
第二十条 参保人员符合条件的，可享受下列三种门诊大病待遇：恶性肿瘤的门诊放化疗、尿毒症门诊透析治疗、器官或组织移植手术后门诊使用抗排斥药物治疗。
第二十一条 参保人员患有三种门诊大病，由本人或代理人填写《黄石市城镇低保对象基本医疗保险大病门诊医疗申请表》，附相关病历资料和检查化验报告单原件，经社区劳动保障服务站初审确认后，报市医疗保险经办机构组织相关检查和专家会审，符合《黄石市城镇职工基本医疗保险部分慢性病门诊医疗费用报销规定的通知》（黄劳社发〔2003〕54号）规定，发给《黄石市城镇低保对象大病门诊医疗证》，享受规定的门诊大病医疗待遇。
享受三种门诊大病待遇的参保人员可选择一家定点惠民医院（惠民门诊）作为本人门诊大病就诊医院，尿毒症门诊透析患者经市医疗保险经办机构同意，可转市内其他定点医疗机构治疗。
第二十二条 参保人员住院和三种门诊大病诊疗实行在惠民医院首诊、转诊制，受医疗条件所限或因病情需要、需转其他医院治疗的，应遵循先市内后市外、逐级转院的原则。
第二十三条 参保人员转惠民医院以外医院住院治疗，需经主治医师填写《黄石市城镇低保对象医疗保险转院申请审核表》，经科主任签署意见，院长审核同意，报经市医疗保险经办机构审批后方可转院。
转院治疗时间最长为一个月，超出期限的，必须凭转院治疗病情证明，到市医疗保险经办机构办理延期审批手续。出院后凭病历资料、费用明细及医疗费用发票与转院审批表等资料，及时到市医疗保险经办机构办理审批报销手续。
第二十四条 门诊抢救与住院治疗未间断和批准转市内其他医院治疗的，均属一次住院。
第二十五条 参保人员患危急症，可在就近定点医疗机构就诊住院，但应由家属凭急诊证明在3个工作日内到市医疗保险经办机构补办急诊登记手续，出院后凭病历资料、费用明细及医疗费用发票与急诊申请审核表等资料，到市医疗保险经办机构办理审批报销手续，其住院费用按本细则转院报销规定办理。
第二十六条 参保人员长期驻外，需携带居住地的《暂住证》，到户籍所在的社区劳动保障服务站办理登记手续，报市医疗保险经办机构批准，并限选定当地一家惠民医院就诊，所发生的符合支付范围的门诊大病和住院费用，按本细则第二十五条处理。
长期驻外人员在外地定点医疗机构发生的普通门诊费用，凭门诊收据、病历资料送市医保经办机构审核，从本人个人帐户中扣减，超支不补。
第二十七条 参保人员医疗保险用药及医疗诊疗服务项目原则上限于黄石市城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围。因病情确需进行特殊检查、诊疗、用药，经医院科主任建议、院长同意方可使用，其自付部分费用参照黄石市基本医疗保险三个目录规定办理。
惠民医院为参保人员使用的特殊用药、治疗、检查费用不得超过全年医疗费用总和的5%。
第二十八条 参保人员在惠民医院住院以及三种门诊大病发生的医疗费用结算，市医疗保险经办机构应在总量控制范围内采取普通病种据实、特殊病种限额和结算控制指标相结合的结算方式，与惠民医院签订医疗服务协议。
第六章 附则
第二十九条 参保居民有违规违法行为的，按照本细则、《黄石市城镇职工基本医疗保险暂行办法》和相关法律法规的规定处理。
第三十条 大冶市、阳新县可参照本细则自行制定本地区城镇低保对象医疗保险实施细则。
第三十一条 本细则由市劳动和社会保障部门负责解释。
第三十二条 本细则自2007年11月1日施行。
